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Entraînement > Domaines > Facteurs favorisants > Traumatologie sportive et soins > Strapping Par Christian Bellivet, chirurgien orthopédiste à l'hôpital Avicenne (Bobigny, France), Alain Lavabre et Philippe Piétri, plâtriers à l'hôpital Avicenne (Bobigny, France)  Source : Santé et développement, n° 154, août 2001
Le strapping est une méthode d'immobilisation réalisée par une contention souple, indiquée pour les articulations des membres inférieurs et supérieurs. Sont décrits ci-dessous, les strapping de cheville, de genou, du pouce et de l'épaule (luxation acromio-claviculaire). Avant la mise en place du strapping, les éventuelles lésions cutanées doivent être soignées : érosions, plaies ou phlyctènes impliquent une désinfection préalable et, si besoin, la réalisation d'un pansement. Une fois la peau protégée, la réalisation d'un strapping efficace et confortable nécessite le respect de quelques règles, quelle que soit la topographie : - Des embases (ou ancrages) indispensables à la mise en place des bandes; elles sont posées sous la forme de circulaires ou d'hémi-circulaires, sans tension excessive pour éviter une compression et "un effet garrot", - Des bandes actives réalisant la contention et qui suivant leur tension déterminent l'efficacité du strapping.  Le matériel de base est l'élastoplaste, bande élastique adhésive, dont la largeur varie avec la topographie de la lésion.  Contention dans l'entorse du ligament latéral externe (LLE) de la cheville Indications Il s'agit de traumatismes en inversion varus équin, c'est-à-dire le pied tourné vers l'intérieur. L'entorse est essentielle ou secondaire à un pied creux, une paralysie L5 ou une affection neurologique. La contention élastique est thérapeutique dans les entorses essentielles et adjuvante dans les autres cas. Matériel
Technique (figure 1)
- Un ancrage supérieur, à l'union du tiers inférieur et du tiers moyen de la jambe, sous la forme d'une circulaire appliquée sans tension, - Le premier étrier est appliqué à la face interne de la jambe, depuis l'ancrage supérieur, passant en arrière de la malléole interne, puis à la face inférieure du talon et revenant sur la face externe de la jambe, jusqu'à l'ancrage supérieur, en passant en arrière de la malléole externe. C'est sur la face externe que la tension mise dans la bande est importante. Il est nécessaire ici de bien étirer la bande pour éliminer partiellement son élasticité (3 et 3bis), - Fermeture inférieure : on applique la première bande à la face plantaire, au niveau de l'ancrage inférieur, en rabattant les deux chefs latéraux sur le dessus du pied, sans tension. On procède de la même manière avec les autres bandes en les faisant chevaucher en tuile à demi, jusqu'à ce que l'on atteigne le devant de la jambe, Durée d'immobilisation Elle est de 15 jours pour les entorses bénignes et de 5 semaines pour les entorses graves. Il faut souligner la gravité et l'importance du diagnostic de variété.
Contention de l'épaule Indications Ce sont les disjonctions ou luxations acromio-claviculaires et les fractures de la clavicule peu ou pas déplacées. Dans les disjonctions acromio-claviculaires, comme pour les entorses de chevilles, on doit être vigilant et éliminer tout ce qui n'est pas justifiable de la méthode qui sera réservée aux formes sans déplacement ou de déplacement inférieur à 5 mm (stades 0 et 1). Matériel
Technique (figure 2)
Durée de port 4 semaines.
Contention du pouce Indications C'est l'entorse du ligament latéral ulnaire de la métacarpo-phalangienne du pouce, pour stabiliser la prise pouce-index sur son versant externe. Le traitement de l'entorse grave peut être chirurgical. Matériel
Technique (figure 3)
Durée de port Cette durée va de 12 à 15 jours pour les entorses bénignes, de 4 à 5 semaines pour les entorses graves.
Contention du genou Indications C'est l'entorse bénigne du ligament latéral interne (LLI). Les autres lésions doivent être éliminées par l'examen clinique et les radios. L'entorse grave du LLI isolée peut-être traitée par cette méthode. Matériel
Technique (figure 4)
- Le premier est appliqué à la face interne de la jambe, depuis l'ancrage supérieur jusqu'à l'ancrage inférieur, Durée de port Cette durée va de 12 à 15 jours pour les entorses bénignes, de 4 à 5 semaines pour les entorses graves
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